El linfedema es la hinchazón por acumulación de líquido linfático en el cuerpo causada por el cáncer o su tratamiento. Mantener una buena alimentación ayuda a prevenir su aparición.
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HABLEMOS DEL LÁSER VAGINAL
¿Qué es la ginecoestética regenerativa y funcional?
La mujer del siglo XXI ha experimentado un gran cambio, con respecto a épocas anteriores, en los ámbitos intelectuales, sociales y culturales, prestando una mayor atención a su aspecto físico y sobre todo a su entorno emocional y sexual.
Tanto las consultas ginecológicas habituales como las específicas de estética han dado origen a una subespecialidad de la ginecología: la ginecoestética regenerativa funcional, que contempla de forma multidisciplinar la dermatología, la cirugía estética, la medicina estética y la psicología.
¿Puede mejorar la sequedad de la mucosa vaginal secundaria en el tratamiento del cáncer?
En los últimos años se ha visto que la aplicación de energía en las paredes vaginales de manera controlada crea una estimulación de nuevos vasos sanguíneos, la proliferación de glucógeno y la formación de colágeno. Esto produce un aumento de la hidratación y lubricación natural, así como del tono basal, mejorando la incontinencia de orina y la hiperlaxitud vaginal al mejorar también las condiciones biomecánicas de la mucosa vaginal.
La palabra ‘láser’ es un acrónimo del inglés (luz amplificada por la emisión estimulada de radiación), cuya fuente de energía inicial es la luz, con unas características especiales.
Cuando la energía del láser actúa sobre un tejido, esta se distribuye en él según las características ópticas de ese tejido: como el coeficiente de absorción, el índice de refracción y el coeficiente de dispersión. Una parte de esta energía se absorbe como energía térmica, lo que convierte al láser en una fuente de calor. Los efectos de esta energía sobre el tejido dependerán de las propiedades térmicas de ese tejido, pero lo que siempre va a producir es la formación de nuevo colágeno.
¿Qué tipos de láseres se utilizan?
Existen en el mercado diferentes tipos de láseres (CO2, Erbio-YAG, neodimio, diodo, etc.) que actúan sobre diversos compuestos como el agua o los vasos sanguíneos, y todos ellos pueden emplearse como técnicas no quirúrgicas para el rejuvenecimiento de la piel en la medicina estética y en la ginecología, para solucionar problemas derivados del síndrome genitourinario de la menopausia y el síndrome de laxitud vaginal, además del tratamiento de cicatrices.
La menopausia se diagnostica retrospectivamente después de que la mujer presenta 12 meses consecutivos de amenorrea no explicable por causas patológicas. En esta etapa la mujer experimenta una gran variedad de síntomas y condiciones relacionados con los cambios en los niveles hormonales y con el propio envejecimiento denominado ‘síndrome genitourinario de la menopausia’. Los síntomas genitourinarios principales de este síndrome son la pérdida de la elasticidad vaginal, la sequedad, la falta de lubricación, la irritación o la dispareunia (dolor con las relaciones sexuales), entre otros. Debido a estos cambios, que suelen iniciarse en la perimenopausia y se presentan gradualmente, las relaciones sexuales pueden volverse incómodas, molestas o incluso dolorosas para algunas mujeres. Destaca, por su alta prevalencia, la atrofia vulvovaginal, una alteración crónica y evolutiva que aparece como consecuencia del descenso de estrógenos que también puede aparecer a consecuencia de tratamientos quimioterápicos o radioterápicos. Toda esta serie de síntomas vaginales y del tracto urinario pueden tener una gran afectación de la esfera sexual, donde todas las técnicas basadas en el uso de la energía como el láser pueden ser usadas con grandes mejoras en la sintomatología.
¿Cómo podemos tratar el síndrome genitourinario de la menopausia?
En el tratamiento de la atrofia o síndrome genitourinario de la menopausia disponemos de diversas estrategias: el uso de lubricantes durante la actividad sexual o hidratantes vaginales, la terapia local estrogénica, con prasterona o terapia hormonal sistémica, y los SERMS (moduladores selectivos de los receptores estrogénicos). La terapia ideal, en todo caso, es la que resuelva los síntomas, no interfiera en la vida sexual y sea cómoda para la mujer. Y aquí ocupa un excelente lugar el láser vaginal, ya que mejora la función y la satisfacción sexual, y, sobre todo, los síntomas de la atrofia vulvovaginal.
El láser vaginal es un tratamiento rápido, de aplicación en consultorio, con una duración de 20 minutos por sesión y prácticamente indoloro, aunque en algunos casos se puede aplicar una crema anestésica externa para completar el tratamiento en la vulva. Es recomendable efectuar unas 3 sesiones de láser con un intervalo de 4 a 5 semanas, para dar tiempo a la neoformación de colágeno y obtener óptimos resultados. Además, se puede realizar una sesión de recuerdo al año o cuando vuelva a aparecer la sintomatología. Dado que es una terapia sin estrógenos, no presenta contraindicaciones, salvo tener una enfermedad del colágeno (que son muy infrecuentes), y en manos expertas no presenta efectos adversos.
¿Está indicado el uso del láser vaginal en pacientes con cáncer de mama?
En el cáncer de mama femenino (el tipo de cáncer más frecuente en la mujer) y, sobre todo, en tratamientos con quimioterapia, pueden aparecer muy frecuentemente la sequedad vaginal y la atrofia, además de una disminución de la libido tanto en mujeres jóvenes como en menopáusicas. Es deber de los profesionales sanitarios reconocer esta sintomatología y tratarla en todas sus formas con el uso de hidratantes y lubricantes adecuados. Aunque el tratamiento con estrógeno tópico es eficaz para aliviar los síntomas, en algunos tipos de cáncer la mujer es especialmente reticente a utilizarlo, ya que teme efectuar un tratamiento hormonal local, y en el caso de tratarse con hidratantes vaginales no siempre consiguen aliviar los síntomas. Por eso el láser vaginal es una excelente alternativa a la terapia local estrogénica, que cuenta con una amplia información y estudios científicos de su empleo en la atrofia, incontinencia urinaria y especialmente en el cáncer de mama.
HABLAMOS DEL CÁNCER DE PIEL
Entrevista realizada por Montserrat Abanades, cofundadora de Hydroskin Oncology
Hablamos con el director científico de la plataforma Tertulias Oncológicas, el Dr. Ramón Salazar, que, junto a todos los voluntarios especializados del sector que colaboran, tiene la misión de divulgar información objetiva, accesible y contrastada científicamente sobre oncología, con un formato audiovisual ameno y amable que se basa en conversaciones y tertulias entre expertos y testimonios. Satisfacer las necesidades informativas de los profesionales y los afectados por la patología, ya sean pacientes o familiares, es la meta prioritaria del medio.
En esta ocasión, en una nueva tertulia sobre el cáncer de piel, contamos con la colaboración de un gran referente nacional e internacional en este campo, el Dr. Juan Martín Liberal.
Aunque se diagnostica principalmente en sus estadios iniciales, el cáncer de piel es el carcinoma más frecuente, ya que todos estamos expuestos a su principal factor de riesgo, el sol.
¿Cuáles son las incidencias generales del cáncer de piel melanoma y no melanoma?
El cáncer de piel es mucho más frecuente que otros tipos de cáncer como, por ejemplo, los de colon, pulmón o próstata. Lo que ocurre es que, por fortuna, la mayoría de los casos de cáncer de piel (como el no melanoma, carcinoma escamoso de piel o carcinoma basocelular) son diagnosticados en estadios iniciales y no llegan a hacer metástasis, con lo que la supervivencia es muy buena. En la mayoría de los casos se puede solucionar solamente con cirugía y por eso parece que no tienen tanta incidencia como otros tipos de tumores más conocidos por el gran público. Aun así, es el grupo de neoplasias más frecuente.
¿Cuál es el motivo principal del cáncer de piel?
El motivo principal es que todos estamos expuestos a un factor de riesgo enorme para desarrollar cáncer de piel como es el sol, en concreto a su radiación ultravioleta (UV). Obviamente, sin sol no podemos vivir, es la base de la vida en la tierra y un elemento fundamental, pero la continua exposición a esta radiación ultravioleta es la que provoca alteraciones en el ADN de las células de la piel. Estas alteraciones acumuladas con el paso del tiempo hacen que se desarrollen tumores de piel.
¿Cuáles son las medidas preventivas básicas?
Es importante tomar un poco el sol, ya que es imprescindible porque está totalmente involucrado en el metabolismo de la vitamina D, pero con ciertas precauciones:
La prevención secundaria es identificar de manera precoz cambios en la piel que puedan ser sospechosos, cualquier lesión en la piel que sea nueva o que se aleje un poco de la normalidad de la piel de la persona. Para valorar la importancia de estas lesiones hay que tener en cuenta el fototipo de cada paciente, es decir, las características de la piel que tiene cada persona. Por ejemplo, las personas que tienen más riesgo de desarrollar melanoma u otros tumores de piel son aquellas muy blancas de piel y que se queman enseguida al tomar el sol. La identificación de estas lesiones en la piel se ha de hacer tanto en las zonas fotoexpuestas como en las que no exponemos al sol, porque el cáncer puede aparecer en cualquier lugar de la piel.
¿Cómo podemos identificar el melanoma y otros tumores de piel?
Podemos seguir las reglas del ABCDE:
La regla A corresponde a la asimetría. Si trazamos una línea por el centro del lunar y una mitad no es igual que la otra mitad, nos puede hacer sospechar que sea una lesión maligna.
La regla B corresponde a los bordes. Si son bordes irregulares o no delimitan claramente la lesión, también nos indican que puede ser una lesión maligna.
La regla C corresponde al color. Por ejemplo, pecas que se vuelven más oscuras, que se hiperpigmentan, pueden ser una sospecha.
La regla D corresponde al diámetro. Si el lunar mide más de 6 milímetros o aumenta de tamaño.
La regla E corresponde a la evolución. Si el lunar experimenta cambios en cuanto a tamaño o forma.
¿Se recomienda a las personas que tienen pecas o muchas manchas hacer un seguimiento?
Sí. Una vez al año o cada medio año deben acudir a un dermatólogo para hacerse un seguimiento. Este seguimiento se realiza con técnicas muy establecidas e incluso con máquinas que mapean todos los lunares y pecas de un paciente y los comparan con los mapeos de revisiones anteriores.
El melanoma, a diferencia de los otros cánceres de piel a los que llamamos no melanomas, puede presentarse de manera muy agresiva ya de entrada y sin avisar. Esto puede ocurrir, por ejemplo, cuando el melanoma está en zonas no fácilmente visibles, como, por ejemplo, la espalda o detrás de una oreja. Es decir, en zonas que la persona no ve habitualmente, el tumor empieza a desarrollarse y cuando se detecta, ya se encuentra en un estadio más avanzado.
Desde Hydroskin Oncology® hemos pensado que era imprescindible reunir en un mismo folleto todas las pautas para la prevención del LINFEDEMA en pacientes diagnosticados de cáncer de mama, con el propósito de procurar su buena calidad de vida.
AUTORES:
Este programa, tiene como referente el protocolo del Hospital Clínic de Barcelona (programa que se sigue realizando en el Servicio de Rehabilitación).
Descargar Folleto Prevención del Linfedema
Entrevista con Dr Alfredo Castillo Trujillo, Oncólogo de la sección de Tumores Digestivos y Endocrinos, Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Central de Asturias.
El cáncer de páncreas necesita más investigación.
¿Es necesaria la hidratación vaginal como prevención durante un proceso de cáncer?
Será importante llevar una hidratación vaginal porque nos ayudará a que la mucosa retenga más agua y esté hidratada.
Será importante el uso de cremas vaginales específicas.
Pueden ser de uso diario según la necesidad y se pueden utilizar tanto interna como externamente. Algunas cremas son ricas en ácido hialurónico, útil para mantener un buen nivel de hidratación y presente de forma natural en el epitelio vaginal de la mujer en su etapa de vida menstrual.
Estamos preparando una formación en este tema juntamente con Cum Laude Lab. Ellos son especialistas en el cuidado de la sequedad vaginal. Siempre buscando lo mejor para los pacientes oncológicos.
Próximamente os informaremos de esta formación.
La ciencia ha demostrado que el ejercicio físico tanto durante como después del tratamiento del cáncer de mama mejora, reduce o evita muchos efectos secundarios.
Habiendo superado la barrera de “comenzar a hacer ejercicio” porque “me ayuda a estar mejor”, una pregunta lógica sería ¿qué tipo de ejercicio es más beneficioso?
Existen dos grandes grupos de ejercicio, el de fuerza (para mejorar la salud muscular) y el de resistencia (para mejorar la salud cardiovascular). En ambos casos la ciencia ha aportado gran número de evidencias a favor de la aplicación de ambos en un programa de entrenamiento para personas con cáncer de mama. Cada uno de ellos tiene objetivos diferenciados y, por tanto, no es cuestión de elegir, se deben llevar a cabo los dos, priorizando en las sesiones uno u otro en función de los efectos secundarios que se pretendan mejorar, minimizar o evitar.
Pongamos como ejemplo el efecto secundario fatiga, que puede presentarse durante el tratamiento y puede prolongarse tiempo después. El ejercicio físico de fuerza puede reducir aspectos concretos y muy significativos de esta fatiga, como por ejemplo el proceso de inflamación crónica que suele aparecer con ella. Además, al mejorar la fuerza también lo hace la capacidad para movilizar el cuerpo (que por sí mismo supone una resistencia a vencer) y por tanto, lo que antes suponía cansarse mucho (por ejemplo subir escaleras) cada vez costará menos.
El entrenamiento de resistencia es igualmente fundamental para mujeres con cáncer de mama. La capacidad para suministrar oxígeno, que el corazón tenga que esforzarse menos para una misma actividad y que la sangre llegue con menor dificultad a todos los lugares del organismo es importantísimo.
Ambos tipos de ejercicio se pueden llevar a cabo por separado o juntos en la misma sesión, lo que los profesionales del ejercicio conocemos como “ejercicio concurrente”. Así, en relación a la fatiga, la ciencia ha demostrado que esta modalidad tiene mejores efectos beneficiosos que si ambos tipos se realizan por separado. Esto quiere decir que si una mujer con cáncer de mama y fatiga entrena 2 días a la semana, es más eficaz realizar fuerza y resistencia los dos días.
Un programa de entrenamiento supervisado por profesionales cualificados es la mejor opción para mejorar los efectos secundarios derivados de la enfermedad y el tratamiento. Aprender a aplicar el mejor ejercicio posible en cada caso es mucho más sencillo de lo que parece y es una inversión en salud incalculable.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Instituto Profesional Ejercicio Físico y Cáncer – IPEFC
¡Hola!
Soy Mònica Mallafré, fisioterapeuta especializada en patología mamaria y ginecología oncológica.
En este video te muestro, algunos ejercicios sencillos, que puedes hacer en tu domicilio para tratar las zonas enfadadas después de una operación oncológica de la mama.
Son ejercicios autoasistidos, esto significa que tú tendrás el control del ejercicio en todo momento.¡Tú eres tu mejor fisio!
Estos ejercicios pueden realizarse de forma progresiva, pasadas las 12 horas de la intervención, siempre y cuando no presentes ninguna complicación postoperatoria.
Los ejercicios descritos en el video debes realizarlos de forma lenta, con la ayuda de la respiración y escuchando cómo reacciona tu cuerpo.
Los ejercicios respiratorios no descritos en el video te ayudan a relajar el tórax, movilizar la zona intervenida y equilibrar las presiones internas de tu abdomen.
Si tienes dudas o te preocupa alguna sensación en tu brazo o zona mamaria puedes contactar conmigo. Será un placer ayudarte.
Un abrazo
Mònica Mallafré monicamallasp@gmail.com @monicamallafre_fisio
